緑内障｜さくらだ眼科

緑内障とは

目の中には「房水(ぼうすい)」と呼ばれる水が循環しています。「房水」は「毛様体」とよばれる組織から産生され、目の中を循環し、「線維柱帯」というフィルターを通り、「シュレム管」という出口から眼の外へ排出されていきます。

何らかの原因でこの「房水」の産生と排出のバランスが崩れ、「房水」が眼内でパンパンに溜まった状態になると、空気を入れすぎたタイヤと同じで眼球が硬くなり（=眼圧が上昇し）、眼球に接続している視神経が圧迫されて傷つきます。

視神経は一度傷つくと元に戻らないため、見える範囲が狭くなり、最終的に失明に至ることもある進行性の病気が緑内障です。

日本緑内障学会による大規模な調査では、「40才以上の日本人は、20人に1人が緑内障であり、そのうち緑内障と診断を受けているのは10人に1人にすぎない」ということが判明しています。

つまり、緑内障に気付かずに未治療のまま過ごしている方が大勢いるのです。

視野が欠けていることに気付く頃には、緑内障は相当進行しているため、できるだけ早期に発見し、治療を開始することが大切です。

緑内障が原因で失われた視野を取り戻すことは出来ませんが、それ以上視野障害を悪化させない、または進行性であってもそのスピードを遅らせるために、眼圧を下げる薬剤の点眼、レーザー手術、外科的手術などが行われます。

緑内障の点眼治療

一種類の目薬で効果が少ない場合は、二種類または三種類の目薬が必要なこともあります。
最近は二つの種類が一つの容器に入った配合点眼薬も多数開発されていますので、以前に比べれば点眼の手間が少なくなりました。

目薬の種類によっては、充血がひどくなる・睫毛が伸びる・目のまわりの皮膚が黒くなる・目が痒くなるなどの副作用が起こることもあります。
目薬は勝手に止めず、医師と相談しながら、自分に合った目薬を見つけ、根気よく治療を継続することが大切です。

緑内障のレーザー手術（SLTとLI）

緑内障に対するレーザー手術には、SLT（Selective Laser Trabeculoplasty,選択的レーザー線維柱帯形成術）とLI（Laser Iridotomy,レーザー虹彩切開術）があり、緑内障のタイプによって使い分けられます。

当クリニックではどちらのレーザー手術にも対応しています。

緑内障の外科的手術

緑内障の治療の基本は、眼圧を低下させる作用を持つ薬を点眼することですが、点眼やレーザー治療で十分に眼圧が下がらず、視野障害が進行する場合、外科的手術が検討されます。

外科的手術には濾過手術、流出路再建術、チューブシャント手術など様々な方法がありますが、どれも一長一短があり、感染症や眼圧が下がりすぎてしまうなど合併症も比較的多くみられ、当クリニックのような小規模のクリニックで実施するには困難な時代が長く続きました。

しかし、近年「極低侵襲緑内障手術(MIGS：Minimally Invasive Glaucoma Surgery)」と呼ばれる新たな治療法が開発され、これまでの緑内障治療に変革をもたらしました。

「MIGS」にも様々な方法が開発されていますが、日本で認可されているものとして、iStent（アイステント）という眼圧を下降させるためのデバイスを移植する方法があります。

iStent（アイステント）の紹介

iStent（アイステント）の進化